肝癌外科术后联合介入肝动脉化疗栓塞术可延 [复制链接]

肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。肝移植及手术切除仍然是肝癌治疗的首选方法，但能够手术者不到20%，且肝癌术后复发率高，肝癌切除术后预防性肝动脉化疗栓塞术（TACE）是多数患者的首选治疗方法。

26项研究（六项随机对照试验），纳入例患者，手术切除后辅助肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗与单纯外科切除相比的获得更好的1年生存（OR，2.53，95％CI，1.70–3.76，p＜0.）和1年DFS（OR：1.91，95％CI：1.60–2.28，p＜0.）。2-5年生存（OR：2.39、1.83、2.12、1.87）和2-4年DFS（OR：1.85、1.24、1.67），生存获益仍然很明显。亚组分析显示，术后辅助TACE可显著改善微血管浸润（MVI）阳性肝癌患者、未侵及主干的门静脉癌血栓（PVTT）、PVTT阴性、卫星结节及无论切缘是否超过1厘米患者的预后。术后TACE安全且可提高总体生存率和无病生存期，对MVI阳性患者获益最大。因此多项研究表明术后TACE在肝癌切除术后通过肝动脉对残余肝脏的治疗是安全有效的，可以改善总体生存率和无病生存期，特别是对于MVI阳性HCC患者。（Huo,YR;Chan,MV;Chan,C;ResectionPlusPost-operativeAdjuvantTranscatheterArterialChemoembolization(TACE)ComparedwithResectionAloneforHepatocellularCarcinoma:ASystematicReviewandMeta-analysis.CardiovascInterventRadiol.,43(4):-）

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性*疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。