超声考试高级试题
共用题干单选题：
1.患者男，44岁，因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年，再发6天”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术，术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应，肠系膜动、静脉广泛血栓形成，术后症状未缓解。实验室检查：ESR46mm/h(↑),CRPmg/L(↑),RF,ANA,ENA,ANCA均（—），乙型肝炎五项均（-），血培养（-）。超声：腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成，右肾动脉未见异常；左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。
（1）结合临床表现、实验室及超声检查，考虑诊断为（）
A动脉粥样硬化
B血栓闭塞性脉管炎
C多发性大动脉炎
D结节性多动脉炎
E纤维肌性发育不良
(2)患者经甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后好转。2年后复查，ESR15mm/h（0~15mm/h），CRP、SCr、BUN、Ig系列均在正常范围。彩色多普勒超声右肾动脉的彩色血流图和频谱多普勒图如下。
该患者最可能的诊断是（）
A肾动脉狭窄，伴狭窄后扩张
B肾动脉瘤
C肾动脉假性动脉瘤
D肾动脉夹层
E肾动静脉瘘
2.患者女，26岁，因“不明原因低热、乏力1年余，间歇性跛行1个月”来诊。查体：双侧足背动脉及胫后动脉搏动消失，腹部闻及血管杂音。超声检查腹主动脉的灰阶、彩色血流成像和脉冲多普勒频谱如下。
（1）诊断应首先考虑（）
A多发性大动脉炎累及腹主动脉
B腹主动脉真性动脉瘤伴附壁血栓
C腹主动脉夹层伴假腔内血栓
D腹主动脉粥样硬化
E腹膜后纤维化
(2)该患者最不可能出现（）
A餐后腹痛、腹胀、腹泻
B*疸、肝大、转氨酶升高
C高血压、蛋白尿
D红细胞沉降率增快、C-反应蛋白增高
E左心室内径增大、心肌肥厚
3.患者男，24岁，因“血压升高3年，血肌酐升高1个月”来诊。查体：BP/mmHg.实验室检查：SCrumol/L,BUN28.62mmol/L。超声：双肾弥漫性病变。入院后行左肾穿刺活检：恶性高血压肾损害。3天后出现左腰疼痛，复查超声（见下图）：左肾中部见5.8cmx3.7cm的不均质低回声，CDFI：其内见少许点状及点条状血流信号；腹、盆腔未见液性暗区。
（1）要按照病史及超声所见，最可能的诊断为（）
A肾挫裂伤
B肾包膜下血肿
C肾脓肿
D急性肾梗死
E肾静脉血栓
（2）此时，如左肾动脉主干血流通畅，充盈满意，则最可能出现的血流动力学改变为（）
A.PSV↑,RI↓
B.PSV↑,RI↑
C.PSV↓,RI↓
D.PSV↓,RI↑
E.PSV及RI正常
参考答案
1---(1)D
----(2)E
2---(1)A
----(2)B
3---(1)B
---(2)D
超声医学中级试题
单选题：
1.常见肝脏弥漫性病变是
A病*性肝炎
B糖原贮积病
C淤血肝
D肝豆状核变性
E以上都是
2.急性肝炎超声表现，下列描述错误的是
A肝大
B呈透声较好的弱回声
C门静脉管壁回声增强
D脾脏轻度肿大
E肝炎早期胆囊多未见明显异常
3.下列不属于急性肝炎胆囊征象的有
A胆囊壁增厚
B胆囊壁呈三层结构
C胆囊腔内见异常沉积性回声点
D上述异常多发生于肝炎早期
E胆囊各径线增大
4.在急性病*性肝炎早期，肝实质超声表现为
A回声不均
B回声增强
C回声增粗
D均匀、较正常减弱
E回声密集呈云雾状
5.肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误的是
A中晚期左叶或尾状叶增大
B中晚期肝脏右叶缩小
C晚期肝脏萎缩变小
D中晚期肝表面不平整
E早期肝硬化肝脏略有缩小
答案及解析
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1.答案：E
2.答案：E
解析：急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期、伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失。
3.答案：E
解析：急性肝炎早期胆囊充盈不佳，体积缩小。
4.答案：D
解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。
5.答案：E
解析：早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大。
试题来源：《超声医学高级教程》习题集
主编：姜玉新张运
《超声波医学与超声波医学技术习题精选》
主编：田家玮
整理：中国超声医师网微团队
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