病史
一只4月龄雌性家养短毛猫，呼吸浅，心脏左前区心基部III/VI级连续性心杂音。
图1.2a右侧位胸片
图1.2b背腹位胸片
看完片子，大家是不是读懂了什么呢？
那么提问环节来啦~
1
胸部X线片有什么异常发现？
2
胸部X线片的诊断是什么？
3
是否需要其他的影像学检查？
那么公布答案啦
大家看看是不是和你所想的一致呢
X线征象是什么？
心影轮廓明显增大，占据大部分胸腔。心影变高变宽。侧位片中气管向背侧移位，几乎平行于脊柱。背腹位片中心影变长变宽，心尖钝圆。侧位片中心影轮廓在胸腔内更水平。严重的心影增大致心影与膈和胸骨的接触面积增加。背腹位片中，降主动脉的近端向左膨出。肺血管增粗。背腹位片显示左右肺后叶动静脉增粗。肺后叶间质型浸润导致肺后叶血管部分遮挡，使其没有肺前叶血管清晰，而肺前叶未见浸润征象。肺的间质型浸润同时导致部分心尖轮廓不清晰。
诊断是什么？
严重的心脏增大伴肺循环增加和心衰。最可能的诊断是先天性心脏缺陷，即左至右的动脉导管未闭（PDA）。可从X线片上明确给出PDA的诊断。PDA的诊断要点是血液循环过度（肺动静脉增粗）、降主动脉的“膨出”以及听诊连续性心杂音。肺间质型提示肺水肿，意味着左侧充血性心力衰竭。
是否需要其他的影像学检查？
用心动超声确诊，获得基础数据以评估疾病的严重程度，并与术后的超声结果进行比较。
最终诊断
PDA。尽管这是一种严重的疾病，但可以通过外科结扎、放置缩窄环或在放置封堵器获得成功治疗。
小编有话说
X线片可评估犬猫是否发生充血性心力衰竭，猫充血性左心衰竭的肺型与犬相同，呈肺泡型、间质型和支气管型浸润，但发生部位与犬不同，犬一般出现在肺门周和肺后叶，呈对称性分布，也可能一侧更严重；猫一般呈弥散性分布，常见于肺门周和肺野外周，还可能见到胸膜腔积液。
病例译自：《Self-AssessmentReviewSmallAnimalImaging》，
本期译者：于医院影像科医生，中国农业大学硕士研究生
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