皮肤白癜风诊治医院 http://pf.39.net/bdfyy/医院血管外科诊疗水平参差不齐，且人口分布广，导致了部分主动脉疾病患者无法到诊医院就诊。因此，中西部血管外科诊疗标准的同质化工作十分重要。在8月16～17日，在*乌鲁木齐召开的中国中西医结合学会周围血管病专业委员会年*地区学术会议暨爱腿日中国行-*站、第九届*血管论坛、第四届天山血管论坛上，《门诊》杂志特邀新医院血管外科主任丁锦辉教授接受采访，就院内质控的目标以及作用进行了专题采访。
《门诊》：当前，*维吾尔自治区各地质控建设工作开展得如火如荼，作为*克拉玛依市质控中心主任，您认为院内质控工作的目标以及意义是什么？同时，质控中心的工作对新医院医院发挥着怎样的作用？
丁锦辉：*维吾尔自治区地广人稀，全靠医院进行质量控制会非常困难。因此，地州、县市也应该在质控工作中起到作用。*克拉玛依市血管外科质控中心起到了承上启下的作用，能够带动周边的县市逐步开展医疗质量控制工作，推近血管外科疾病诊疗的同质化，促进*维吾尔自治区血管外科整体诊疗水平的提高。此外，*克拉玛依市血管外科质控中心虽然刚刚成立，是*第一家在地州成立的分中心，积极的开展本地区的质控工作，对本地区起到定期监管医疗行为和把控医疗质量的作用。本质控中心牵头单医院血管外科共有六名成员，医院配备有一台专业的血管介入培训模拟器，所有的血管外科临床医师刚从事血管外科工作时，会先在培训模拟器上进行学习和练习，合格后经质控中心授权后方可在患者身上进行手术；同时，对手术难度级别和医师操作水平进行分类，然后按照手术难度分配相应水平的医师进行。*血管外科专业质量管理与质控的体系，按照三级质控网络模式（自治区级－地州级－县市级），专人负责，逐级监督血管外科医疗质量。本医院进行监管的同时，也会派相应的医院血管外科医师进行指导和培训。
戈小虎院长作为*血管外科的领头人，提出以国家卫生健康委员会颁布的技术管理规范，中华医学会外科学分会血管外科学组或中国医师协会血管外科医师分会指南和专家共识为参考标准，作为*血管外科质量控制管理方向；并组织血管外科学术会议进行常见血管外科疾病指南和专家的培训，加强医疗诊治标准化控制，为提高*血管外科医师整体的诊疗水平发挥这积极的作用，也在*地区起到了非常好的示范作用。
《门诊》：目前主动脉夹层已经成为治疗主动脉夹层/动脉瘤的首选方式，能否介绍一下您所在的地区主动脉疾病的现状呢？在临床中，针对B型主动脉夹层动脉瘤的腔内治疗，您能跟我们分享一下您的经验吗？
丁锦辉：克拉玛依市是一个地级城市，市区人口仅有40多万，每年我院约有30～40例主动脉疾病患者。近年来，新医院血管外科共收治了近例主动脉疾病患者，其中主动脉夹层的比例高于腹主动脉瘤，其治疗手段主要以腔内覆膜支架植入术为主。此外，经医院的专家莅临我院进行指导，为规范我院血管外科医师诊疗行为、提高治疗水平作出了重要的贡献。
随着人们饮食结构和生活习惯的改变，主动脉疾病的发病率呈上升趋势，严重影响国人的生活质量和寿命。部分主动脉疾病起病急骤，对于此类患者的治疗，版ESC公布《主动脉疾病诊断和治疗指南》给出的建议是根据急性主动脉综合征的流程图判断是否稳定，若稳定则主张两周后进入亚急性期，错过内膜急性撕裂的水肿期后再行腔内干预。但是，当前的现实情况是患者及家属会急切的要求急诊干预。鉴于患者及家属的要求，不少医师会在急性期行急诊干预手术，虽然大部分患者预后不错，但是由于该策略无确切循证医学证据支持，若出现不良后果，很容易产生医疗纠纷。此外，对于复杂瘤颈解剖差的腹主动脉瘤是患者采用腔内手段还是开放手术，指南虽然有一定的推荐，但尚存争议。年至今，腔内技术也有了一定的发展，应根据最新的循证医学证据对此进行更新，不仅能规范医师的诊治行为，同时也能够争取到更多患者及家属对治疗策略的理解。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
