腹主动脉瘤

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黑龙江省海伦市首例 [复制链接]

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不像传统手术那样“开膛破肚”和全身麻醉,仅需在患者手腕上的桡动脉实施约3mm的细微穿刺点,用外径为0.mm的特制导丝和外径为1.65mm的特制导管,精准到达专门为心脏供血、犹如王冠般“戴”在心脏上、直径只有2-5mm的冠状动脉,然后顺着导管将包裹了球囊的心脏支架送入,用大约.25kPa(10倍标准大气压,相当于常规汽车轮胎压力5倍以上)的压力将球囊打开,撑起心脏支架,使支架紧紧镶嵌于冠状动脉壁上不移位,打通堵塞的血管后再将球囊放气、撤出,从而有效治疗冠状动脉粥样硬化(冠心病)——近日,黑医院介入科成功实施首例经皮冠状动脉支架植入术,填补全市在万东金刚DSA下该类技术空白。

医院

经皮冠状动脉支架植入术是一医院普遍采用的治疗冠心病的技术手段,对医院的医疗设备有着很高的要求,该项手术的并发症之一冠状动脉穿孔(CAP)一旦发生,常可导致急性心包填塞、急性心肌梗死甚至死亡,被称为“介入手术室噩梦”。

医院党总支书记、院长尹鹏表示,此次成功攻克该项技术,不仅标志着医院介入治疗技术取得巨大突破,为全市人民身体健康提供了强有力保障,更是多年以来,医院在市委、市政府的领导下,在上级主管部门的大力支持下,始终奉行“仁心济世,德养苍生”的发展理念,秉承“拯黎元于仁寿,济赢劣以获安”的为医之道,提升服务质量、创造服务品牌,以解决患者看病难、看病贵,满足患者需求为落脚点,医院的核心竞争力和发展力而所取得的跨越式发展成果之一。

患者档案

该患者为65岁女性,以“胸闷痛,气短,乏力10余天,加重1天”收住医院。

术前诊断:

中医为胸痹心痛病,心血瘀阻证

西医为冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。此次接受经皮冠状动脉支架植入术的患者,冠脉造影显示,患者冠状动脉前降支近段高度狭窄,最严重处狭窄达到80%!

专家会诊后认为:患者因长期胸痛、胸闷、气短等冠心病症状入院,药物治疗效果不佳,如果冠状动脉完全堵塞,血流完全中断,持续15~20分钟以上心肌就会坏死,即心肌梗死,这将直接威胁患者生命,亟需疏通堵塞血管进行血运重建。

目前重新打开狭窄血管的手术方式主要有外科和介入两种:

心脏搭桥外科手术的“桥”主要取材于自身的血管(胸部内乳动脉、下肢的大隐静脉、腹部的胃网膜右动脉、手臂的桡动脉等)。“桥”的一端连接于主动脉,另一端连接于冠状动脉病变的远端,通过引流主动脉的血液滋养心脏。

对于左侧主干血管、同时存在多支需要处理的病变血管,搭桥是一种安全而高效的治疗方法。但不可否认的是,“搭桥”必须“大动干戈”,需要全身麻醉、气管插管、心脏停跳、体外循环,创伤大、手术时间长,需要更多天数住院康复。

经皮冠状动脉支架植入术所属的介入治疗,作为一种“创伤小、恢复快、时间短、效率高”的治疗方法,目前已成为冠心病治疗的重要手段。

“放支架”造成的身体损伤非常小,没有切口、没有失血,仅有针尖大小的穿刺点,创伤小到可以忽略不计。同时,整个过程几乎无痛,患者处于完全清醒的状态,避免了全麻带来的风险。

另外,目前90%的介入治疗可以通过位于手腕处的桡动脉完成,术后仅需很短时间,穿刺点就可愈合、止血,患者几乎一完成手术就可以正常行动,不仅术中无痛苦,术后也轻松自如,如果手术顺利,第二天就可以出院。在国外及国内一些治疗中心,患者甚至无需住院。因此,介入治疗是名副其实的“微创手术”。

经皮冠状动脉支架植入术,除了可以用于改善严重狭窄的冠状动脉,更可以用于急性心肌梗死患者的急救——在发生心肌梗死的一定时间内,放入支架开通闭塞的血管,能够尽可能挽救濒死的心肌。这种方法对多数冠心病患者效果显著,可以说是立竿见影,自年诞生以来,挽救了无数生命。

医院在征得患者本人及家属同意后,果断决定采取微创的介入手术方式即在DSA下行经皮冠状动脉支架植入术。

医院心脏支架手术

术前(左)血管堵塞,术后(右)血管恢复通畅

手术由医院陈立志主任等介入科医疗团队与郑州大学介入治疗研究所介入专家合力完成,术后造影显示血管狭窄消失,支架贴壁良好,患者安返病房,成功解除了后期血管完全阻塞对其的致命威胁。

同一天,医院还成功实施了海伦市首例万东DSA下全脑血管造影术,填补全市该设备下神经介入空白,结束了该市很少开展神经介入手术的历史。

医院全脑血管造影

全脑血管造影术”是诊断脑血管疾病的“金标准”,同时也是颅内血管疾病介入治疗的基础和前提,能准确、直观诊断出患者的病因病位,并可同时进行血管内介入治疗,具有不开刀、不全麻、创伤小、无痛苦、并发症少、穿刺造影成功率高等优点,医院被广泛应用于临床。

大脑是人类中枢神经的最高级部分,“全脑血管造影术”对医院的医疗设备有着近乎苛刻的要求,必须十分精准的把控手术的各项操作,如果没有精湛的介入医疗实力做后盾,哪怕有一丝丝的失误,都将造成极为严重的后果,正因为如此,医院对该项高难度的神经介入技术“望而却步”。

医院全脑血管造影手术

医院首例全脑血管造影手术由郑州大学介入治疗研究所介入专家与医院黄福林主任、冯佳祥主任等共同完成,副院长宋洪光全程现场观摩,手术于当日10:42开始,11:09结束,仅用时27分钟,其中关键环节不足5分钟便顺利完成,体现了医院精湛的介入医疗实力。

海伦市著名的雷炎公园

据悉,海伦市位于黑龙江省中部,绥化市北部,南距哈尔滨市公里,北距黑河市公里。海伦,为“开凌”之音转,满语“水獭”之意,因海伦河中盛产水獭,故名。海伦一带,为清皇室围场。海伦是全国知名的产粮大县,年为全国6亿人民人均提供一斤粮食,周恩来总理亲笔签发“农业社会主义先进单位”奖状。境内有国家级非物质文化遗产保护项目“海伦北派二人转”和省级非物质文化遗产保护项目“海伦剪纸”,全市幅员面积平方公里,现有23个乡镇、5个街道办事处、1个省级经济开发区、2个国有农场、6个国有林场,总人口85万,其中农村人口65万。

医院始建于年,为深化医疗体制改革、优化医疗资源、合理医疗布局,市委市政府于年7月25医院医院整合为医院。医院几代人六十余年的艰苦奋斗,现已发展成为学科齐全、人才荟萃、设备先进、环境优医院,承担着全市医疗、教学、科研、养生、康复等各项工作任务,是市医保、法医鉴定、保险体检、职业健康体检、预防性健康体检、贫困户诊疗定点单位。

据河南日报头版介绍,中原学者、国家项目首席科学家、郑州大学介入治疗研究所所长韩新巍教授是国际介入医学界的“堵瘘专家”;他带领的微创介入治疗团队填补了多项世界空白;全球广泛使用以他的名字命名的介入内支架,以他名字命名的内支架包括三个系列八个产品;他创建了中国乃至世界最大的、亚专业分类最全的介入科,他连续五年进入中国介入治疗专科顶级专家前10名。

医院介入科

医院副院长宋洪光表示,心脑血管疾病起病急、发展快、致死及致残率高,最宜就近、就地诊治,医院介入科与郑州大学介入治疗研究所深度合作,医院介入核心人才均在郑州大学介入治疗研究所(医院)经过长期、系统、专业的培训和学习,郑州大学介入治疗研究所医院坐诊、手术和技术带教,医院将以此次成功实施首例心脏支架植入术和全脑血管造影为契机,全面开展各类神经、心脏、外周介入手术,为海伦及周边地区患者争取治疗的黄金时间,减少患者因长途奔波就医带来的痛苦,降低患者异地就医的经济负担,让人民群众不出家门就能及时享受到顶级的介入治疗新技术。

据悉,随着人口的老龄化,脑血管疾病的发病率不断攀升,国家心血管中心最新发布的报告显示:心脑血管疾病已成为我国居民第一位死因和60岁以上人群肢体残疾第一位原因。介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科,无需开刀,具有安全、高效、适应证广、并发症少等优点,对心脑血管、肿瘤等疾病都具有良好的诊疗效果,现已成为很多疾病的首选治疗方法。

介入治疗演示

DSA(数字减影血管造影),是介入诊疗的“金标准”和检测血管类疾病的有效手段,在我国,大型血管造影设备和芯片制造、卫星导航、空间站等一样,长期被国外垄断。万东医疗年打破国外垄断研制成功中国首台DSA,33年间,血管造影的“中国制造”从无到有,由弱变强,万东DSA不仅在年优秀国产医疗设备遴选的技术参数和企业情况两个指标均高居榜首,更是作为国家少数掌握X射线和磁共振领域全部核心技术的民族品牌,全面接轨国际先进的软硬件技术,走出国门与国际厂商在世界医疗器械舞台同台竞技,精准高效助力世界临床介入手术。

万东金刚DSA

中国工程院院士钟南山曾说:“突破科技创新方面的瓶颈,我从不指望国外,要靠自己。”

介入医学(interventionaltherapy)

是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!所以,介入医学已经成为今天医学界的“新宠”。介入医学的优点

01

创伤小

介入治疗手术只需要局部麻醉,比如肝癌的化疗栓塞,只需要在大腿根部局部麻醉,局部切开2毫米左右的皮肤切口,插入一根很细的导管,在血管内插到肝脏,局部注射药物,结束后拔出导管,局部包扎,创伤很小,整个治疗过程患者清醒,医生一边和患者交流一边就把手术做完。

02

效果好,疗效确切

介入治疗效果明显,优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗,术后患者的出血立即就可以停止,术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗,术后患者马上就可以喝水,进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗,一次就可以治愈,并且创伤非常小,不用开刀就可以治疗肿瘤。

03

术后恢复快,患者痛苦小

一般介入术后1天,患者就可以下床活动,当天就可以进饮食,患者不必在床上静卧很多天,减少在床上大小便时间,从而减少患者及家属很多不便。

04

解决很多难题

介入治疗的发展为临床解决了很多难题,使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘,介入应用之前需开颅手术,创伤很大,手术难度大,而介入治疗非常简单的就可以给予治疗,采用球囊栓塞术创伤很小,效果立竿见影。再比如胆管癌,临床上往往引起梗阻性黄疸,外科手术往往切除范围很大,或因为侵犯范围广而不能手术,而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术,放入引流管或胆管支架,在此基础上再给予进一步治疗,如植入I放射性粒子,就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期,往往因为患者身体状况差不能接受外科手术,其他治疗效果不好,而采用介入治疗就可以收到很好的效果,减轻临场症状,延长生存时间,介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人,可以生存很长时间。

介入医学的诊疗项目一.心脏疾病介入治疗:1.冠心病;2.心律失常;3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。二.脑血管疾病的介入治疗:1.脑血管狭窄(动脉粥样硬化);2.脑血管血栓形成;3.脑动脉瘤;4.脑血管畸形;5.静脉窦血栓。三.恶性肿瘤的介入治疗:1.鼻咽癌;2.甲状腺癌;3.肺癌;4.肝癌;5.肾癌;6.膀胱癌;7.前列腺癌;8.食管癌;9.贲门癌;10.胃癌;11.肠癌;12.子宫恶性肿瘤。四.外周血管性疾病的介入治疗(包括出血性和缺血性):(一)外周动脉缺血性疾病:1.锁骨下动脉狭窄或闭锁;2.主动脉缩窄;3.肾动脉狭窄;4.肠系膜上动脉狭窄或夹层;5.腹腔干动脉狭窄或夹层;6.下肢动脉闭锁。(二)外周动脉出血性疾病:1.鼻出血;2.咯血;3.胃动脉性出血;4.肠道动脉性出血;5.子宫出血;6.肝脾肾外伤出血;7.尿血;8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。(三)外周静脉疾病:1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成;2.门静脉血栓;3.门脉高压/消化道出血;4.门脉癌栓;5.上腔静脉压迫综合征;6.盆腔静脉淤血综合征;7.透析管或中心静脉血栓;8.布加综合征。五.实体良性病变的介入治疗:1.肝血管瘤;2.错构瘤;3.前列腺增生;4.子宫肌瘤;5.子宫腺肌症;6.瘢痕妊娠;7.脾功能亢进;8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。六.非血管腔道疾病的介入治疗:1.食管;2.气道;3.胆道;4.肠道;5.输尿管;6.输卵管;7.输尿管膀胱/直肠瘘。

万东(中国首家医用诊断X线机A股上市企业,国家少数掌握X射线和磁共振领域全部核心技术的民族品牌,股票代码:)融创通过与国家级一级学会白求恩精神研究会和介入技术居于全国乃至国际顶级水准的郑州大学介入治疗研究所深度合作,以推广技术先进、性价比高的民族医疗设备和惠及大众、造福百姓的介入技术为己任,医院提供中国专业的“DSA设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的项目管理”一站式介入医学一体化解决方案,助力民族医疗设备和中国介入医学发展。

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