73岁的陈大爷医院就诊
一系列检查下来发现
腹部的腹主动脉长成了一个“大萝卜”
正常只有1.5~2cm粗的动脉像被“吹了气球”
足足涨到5cm粗
快有原来血管的3倍了
医生立刻判断出这是凶险的
腹主动脉瘤
埋在人体内的一颗“不定时炸弹”
一旦破裂，就会形成大出血
“隐形又不定时的炸弹”
“腹主动脉瘤不仅是一颗‘不定时炸弹’，同时也是一颗‘隐形炸弹‘。”医院普外科副主任（主持）熊聪说，你可能不知道啥时候得，也不知道啥时候“炸”。腹主动脉瘤并不是实质性瘤体，它是由于腹主动脉的某段动脉硬化、退行性改变或先天性因素，使动脉壁结构失去正常的完整性，在动脉内血压的作用下局部如吹气球般膨胀起来的“球体”。腹主动脉瘤一旦“吹爆”破裂，出血就像是高压水管漏水一样，很难止住。如果家住较远，医院又没有手术条件，患者连转诊的时间都没有。“它的凶险不仅在于破裂后形成的大出血，更在于它平时的默默无闻。”熊聪主任介绍，大部分患有腹主动脉瘤的人平时都没有明显症状，少部分人会有局部的压迫感，如食管和胃肠道受压导致的吞咽困难、恶心呕吐、食欲下降等，很容易被忽略。平时没有明确症状，加上突然破裂，病情又极其凶险，短时间内就会出现死亡。据统计，腹主动脉瘤破裂后抢救的成功率不超过20%。
“破裂”的悲剧每年都在发生
就在上个月，医院急诊科就接收了一位腹腔内出血的老大爷，到院时腹部鼓胀，血压已经低到测量不出。检查结果显示，腹主动脉瘤破裂，破裂的血管正在源源不断地往外冒血，大量血液积压在腹腔中。“立刻做手术，止血！”急诊科团队与马不停蹄赶来的熊聪立刻投入到了老大爷的抢救工作中。不幸的是，经过3小时的全力抢救，老大爷终因出血过多休克而离世。让家属最难接受的是，几个小时前还身体硬朗，丝毫看不出毛病的老爷子就这么突然倒下，而这样的隐患明明是可以提前发现并治疗的。“如果早发现，早治疗，那对医生来说，这也就是个‘小毛病’。”熊聪每年遇到或听说这样的不幸，都会觉得非常遗憾，其实一个简单的B超检查，一个微创的介入手术就能发现、解决腹主动脉瘤，中老年男性，特别是有吸烟史，患有高血压等基础疾病的中老年男性，都应重视体检，按时体检。
微创“拆弹”，三四天就能出院
医院血管外科自年开展腹主动脉瘤腔内隔绝术以来，每年都有20多例患者因此避免了腹主动脉瘤破裂的危险。当主动脉被吹鼓到正常主动脉直径的1.5倍时，就可以诊断为主动脉瘤。当“球体”大于5厘米，就需要进行手术治疗。近日，73岁的陈大爷、84岁的刘大爷都在体内发现了超过5cm的腹主动脉瘤，他们是幸运的，在动脉瘤破裂之前就接受了微创介入手术。术中，熊聪带领团队通过小小的开口，将覆膜支架沿着动脉，送入到患者腹主动脉瘤内撑开，支架的两端固定在正常动脉上，为患者的腹主动脉建立了一条新的血液通道，达到了隔绝动脉瘤的目的。支架成了血液的新通道，瘤体内逐渐形成血栓就不再增长，也就阻止了瘤体破裂出血的可能。“拆弹”成功！两位大爷的手术都很成功，因为是微创手术，两位老大爷都在术后三四天相继出院。编辑：徐永鹏▏审核：熊聪王潘红
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