南昌最专业的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140821/4453163.html近日，化先生因腹部剧烈疼痛急诊医院普通外科，细致的查体结合影像学资料，化先生被诊断为腹主动脉瘤，随时都有破裂的可能，在明确诊断后，吴性江主任医师团队当即急诊为患者行“腔内隔绝术”，术后经过医护人员精心的护理，恢复良好顺利出院。
“化先生急诊就诊时就已经出现了血压低、心率快的休克表现，结合CT检查报告，手术指征明确，需要立即行腔内隔绝术，瘤体一旦破裂留给医生抢救的*金时间仅90分钟。”何长生主任回忆。
当即联系了介入手术室，完善术前准备，穿上厚重的铅衣防护服凭借熟练的操作技能在双侧腹股沟做竖行直切口逐层切开分离股总动脉，置入7F血管鞘。因化先生腹主动脉壁硬化严重凹凸不平、可见钙化斑、左肾动脉狭窄，所以在主体覆膜支架置入时要格外小心。在娴熟的操作下，覆膜支架释放成功，血管造影显示支架在位瘤腔完全隔绝，双侧股动脉搏动良好，顺利完成手术时，医生们早已汗流浃背。术后转至普通外科37监护病区进行后续治疗。
术后，吴性江主任医师团队每日多次查房，强调“手术的顺利只是成功治疗的一半，后续的恢复和功能锻炼也很重要。一定要控制好血压，观察腹部体征，密切监测双下肢的血运情况，还要预防肺部感染。”针对吴主任提出的要点，医护人员制定了个体化治疗护理方案。采用了损伤控制性液体复苏进行精细化液体管理，随之通过肠内营养来改善患者营养状况，以减少术后并发症的发生，与此同时加强患者心肺功能的锻炼，不仅可以达到肺康复，还可以维持全身器官及肌肉稳定的代谢水平。
康复锻炼时，在患者生命体征平稳的基础上建立了个体化肺康复训练处方：鼓吹气球、机械辅助排痰等功能锻炼。护理团队也制定表格严格每小时监测记录双下肢脉氧、皮温、足背搏动的情况，确保覆膜支架置入的有效性及安全性。护理时，考虑到化先生对疾病的恐惧，加强了化先生的负性情绪干预，多沟通交流、播放轻音乐，让他与家属视频、书写信件来改善焦虑状态。
经过一段时间的悉心精准治疗护理化先生各项指标好转，达到出院标准。出院之时，他对监护室的医疗团队赞不绝口，他为医院遇到了仁心仁术、细心周到的医疗团队而感动。
科普时刻
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吴性江主任介绍：腹主动脉瘤不是平常组织细胞增生占位性块状突起的赘生物，而是腹主动脉呈瘤体样扩张，腹主动脉的直径扩张至正常直径的1.5倍，就可称为腹主动脉瘤。一旦瘤体破裂出血可危及生命，死亡率可高达90%。这种疾病好发于老年男性，男女之比为10：3。高血压、高血脂、吸烟、动脉粥样硬化等都会增加腹主动脉瘤的患病率。
目前治疗腹主动脉瘤的首选方法是腔内隔绝术，是微创手术的一种，是指通过血管腔内方法放置覆膜支架移植物，从而将腹主动脉瘤完全隔绝，血流通过移植物流向远端，关键点在于替换或隔绝腹主动脉病变段。与传统手术相比，具有安全、微创、效果确切的优点。
但即便是微创手术也会对身体造成损伤，所以，日常我们要保持规律的生活作息，健康的生活方式，保持舒畅的心情。多吃瓜果蔬菜、戒烟戒酒、维持稳定的血压、劳逸结合避免增加心血管负担。
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编审丨杨子江
来源丨普通外科隗彩云
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