皮肤科医生彭洋 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1706426029977371784&wfr=spider&for=pc患者从抢救室转运到手术室的途中，医生还在转运车上持续进行心脏按压。通讯员供图
主动脉夹层是一种异常凶险的大血管病变、发病48小时内死亡率高达50%。奉化的鲍女士前不久就经历了如此凶险的情况：正准备手术时，在抢救室里突发心脏呼吸骤停，持续30分钟的胸外按压，多学科接力短时间建立体外循环……医院多学科医护团队拼尽洪荒之力，为患者在绝处找回了生机。
病人心跳呼吸骤停医生找到一线生机
突发剧烈胸痛后，六十岁出头的鲍女士确诊患有主动脉夹层。不久前，在医院心脏大血管外科会诊后，术前准备正紧锣密鼓地进行着。
突然，心电监护响起尖锐的警报，代表生命跳动的心电图拉成了一根直线，心脏呼吸骤停！医生判断，是患者体内的主动脉夹层破裂了，“定时炸弹”提前引爆了。
正前往手术室准备手术的心脏大血管外科杨文宇主任赶紧折返抢救室参与抢救。检查患者后杨文宇发现，当医生做胸外按压时，患者的足背动脉还有非常微弱的搏动，这说明心肺复苏有效。
“没有时间跟你多说了，手术风险很大！愿不愿意*一把！”杨文宇劈头盖脸的三句话，让患者丈夫和儿子意识到了抢救的千钧一发。
“我相信你医生，*一把！”患者丈夫杨先生没有丝毫犹豫。事后回想起来，他依然坚定，“医生一刻不停地按压抢救，我相信他们！即使手术没救回来，我也不怨医生！”
家属决定放手一搏，杨文宇马上拨通电话，等在手术室里的体外循环团队立刻开始准备。
从抢救室到手术台虽然只有短短几分钟，但心肺复苏也不能停。于是抢救室的四个医生护士负责转运，三个推床，一个则跪在病床上为患者持续进行胸外按压。
每分钟至少按压次，短短两三分钟就可以让一个年富力强的急诊医生气喘吁吁。四个医护人员持续三十分钟的心脏按压，使得患者到了手术室后心脏奇迹般地恢复了跳动。
十分钟完成一小时的任务
六小时的手术救回患者
做心脏手术，常规建立体外循环需要1个小时，即使是资深的体外循环师也需要半个小时。但患者此时情况已经十分凶险，可能等不及建好体外循环就失去转机。
“非常之时，为了压缩体外循环建立的时间，就要行非常之举。”杨文宇说，医生最后突破常规做法，直接把体外循环管路接到心脏的主动脉弓分支和主动脉夹层瘤体上，只用了十分钟就完成了体外循环的建立，快速转动的机器将氧合后的血液回输到患者体内，接过了生命的接力棒。
然后仅仅用五分钟，主刀医生就劈开胸骨，暴露心脏。正像医生术前的判断，这位患者的动脉壁的破口发生在主动脉位于心脏内的一段，大量血液充塞心包与心脏间。凭借丰富的心外科手术经验，杨文宇先将填塞心脏的心包积血引流，再快速转移主动脉瘤体上的体外循环引流管路到右侧心脏静脉管上，同时建立股动脉插管增加全身灌注保证有效血供，然后切断病变的主动脉，替换成人工血管。
主动脉管壁夹层破裂后极度脆弱，缝合后很难承受正常的血压。术中主刀医生如履薄冰，整整六个小时的鏖战，成功修补了破损的主动脉。术后，鲍女士平安度过了术后感染等几道难关，住院二十多天最终康复出院了。
出院前，鲍女士一家特地做了一面“妙手回春、医术高超”的锦旗，送给心外科杨文宇主任团队。
宁波晚报记者孙美星通讯员郑轲
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