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心脏和血管会破裂吗在什么情况下要当心心脏 [复制链接]

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人体靠心脏和血管内流动的血液循环输送养份,一旦心脏和血管的功能出现问题,都将影响着全身的养份和氧气的供应,例如常见的心衰,会导致心脏的射血功能减退,急性心肌梗塞由于血管内的斑块破裂而形成血栓,或者是冠状动脉被远行来的栓子堵塞,很少听到有心脏或者心脏和周围血管破裂,到是生活中经常听到脑血管破裂,下面就科普一下心脏和血管会破裂吗?什么情况下会破裂?

1心脏会破裂吗?如何预防?

心脏是会破裂的,但是在什么情况下会破裂呢?肯定是在特殊的情况下,来分析一下原因,首先外伤是会破裂的,这一点大家很好理解,那么临床上见得多的并不是外伤破裂,而是急性心肌梗塞的心脏破裂,其原因是发生了急性心肌梗塞之后,特别是大面积的透壁性广泛前壁心肌梗塞的时候,由于坏死的面积比较大,坏死的心肌会变软,整个心室壁坏死变软,并且没有收缩功能,心脏又不能停掉,所以往往出现急性心肌梗塞者心脏跳动的过程中由于心腔里面的压力超过了坏死心肌的承受力,而坏死的心肌又没来得及纤维化,就出现了心脏破裂的情况,所以心脏破裂一般有几个条件:

首先是有透壁性的急性心肌梗塞,也就是整个心室壁都坏死变软了,这个时候心室壁的承受力是很差的,一旦心室里面的压力过大的时候,或者心室里面的压力超过了心室壁的承受力,就造成了心脏破裂,这种情况一般坏死的面积都比较大。

其次是急性心肌梗塞的时间点和心脏破裂的时间点,往往在发生心肌梗塞后的一周左右,笔者最长的看过时间在第十一整天时出现的心脏破裂,超过这个时间,在出现心脏破裂的可能性就比较小,因为心肌坏死之后会以纤维化的形式修复,一旦心室壁纤维化,就不再容易破裂。

再次就是一般都有诱发因素,这个诱发因素可以是情绪激动,也可以是突然用劲例如解大便,所以在急性心肌梗塞的急性期内,特别是在11天以内,预防心脏破裂非常重要,心脏破裂是急性心肌梗塞的重要致死性并发症之一,急性心肌梗塞预防心脏破裂的自我预防的方法就是避免情绪激动,尽量的保持情绪平稳,不要关心家里或者外面的一些事情,少跟人家聊天,静养为主,饮食很重要,在早期尽量的少吃带渣的食物,即使要吃也尽量的半流质软食并且控制量,解大便的时候,先用开塞露,润滑直肠和肛门口,过10分钟后再解,能够减少用劲。

如果心脏破裂的破口在心脏内,例如急性间壁心肌梗塞造成室间隔破裂,一般不会造成死亡。

还有一种比较少见的破裂,叫做瓦氏窦瘤破裂,其实这个是主动脉窦瘤的破裂,只不过是它的破口,多破向临近的心腔,严格的来说这不是心脏破裂。

2血管会破裂吗?如何预防?

血管破裂,一般是动脉血管的破裂,当然外伤性的动、静脉都可以破裂,平常听到脑血管破裂比较多,指的就是脑动脉的破裂,当然脑动脉破裂的一个重要原因是脑动脉瘤,也可以是脑动脉粥样硬化引起。其它全身的动脉都可以出现破裂,只不过是发现的比较少,大动脉包括主动脉的动脉瘤,有腹主动脉瘤和胸主动脉瘤等,这些动脉瘤如果发生破裂是会危及生命,但是如果没有破裂的时候往往没有症状。

上面列举的瓦氏窦瘤破裂即主动脉窦瘤破裂,属于先天性心脏病里面的一种,它是主动脉窦壁的中层缺乏弹性纤维组织和平滑肌,在主动脉的压力下主动脉窦慢慢的扩张变薄,变成主动脉窦瘤,当主动脉壁压力超过了承受力,主动脉窦瘤就会破裂,但是一般可以修补。

主动脉夹层是造成主动脉破裂的一个重要因素,主动脉夹层形成的一个重要原因,是主动脉的中层先天的薄弱比如马凡氏综合症患者,其升主动脉的根部出中层先天的薄弱,或者是后天的因素例如冠状动脉粥样硬化影响了血管壁的结构,在某种诱发因素的影响下,例如血压高,而发生急性主动脉夹层,如果压力太大可以穿破血管,如果发生大的主动脉穿破血管往往危及生命,因为大众的压力大,出血量多。

静脉血管由于压力比较低,一般不会出现破裂的现象。

动脉血管破裂的预防,要及早发现动脉瘤,特别是大动脉瘤,以及有先天性的动脉薄弱,如马凡氏综合症,及早消除这些隐患,对于有大动脉瘤和主动脉夹层的患者,要注意降血压和心率双达标,血压要降得比一般的要求更低,只要能保证人体的最低灌注就可以,如果没有不舒服,可以降到收缩压毫米汞柱左右,心率要尽可能的慢,一般要求在静息态在60次/分左右。

综上所述,心脏和血管的破裂都指的是心脏和血管的特殊状态下发生的极端事件,有相当部分是可以预防的,对于大面积急性前壁心肌梗塞者来说,在急性期的自我护理,流质或半流质饮食,预防情绪激动,防止用力是非常重要的,了解自身血管的功能状态,对身体瘦高者,要注意马凡氏综合症的筛查,体检时注意脑动脉瘤和大动脉瘤的筛查,如有这些情况要及时作出处理,以消除血管破裂的隐患。及时消除动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素,包括控制血压是预防急性动脉夹层,也是预防心脏和血管破裂的重要举措。

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