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装了支架会ldquo排异rdquo [复制链接]

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▎?文/糖尿病-保肢中心李雪岩

老张最近总感到腿部麻木、发凉、疼痛,半夜甚至会疼醒。医院就诊检查,医生告诉他患上了“下肢动脉硬化闭塞症”,建议介入治疗。老张很抗拒:“是不是要给我装支架?不行不行,听说会排异,还得终身吃药,我可不干!”

支架究竟起什么作用?会有排异反应吗?是不是必须终身服药?让我们医院(医院)糖尿病-保肢中心血管外科专业李雪岩医生,一起了解~

支架的作用是什么?

支架是血管介入手术中常用的医疗器械。

?最常用的是金属裸支架。它是管状金属网格结构,对于狭窄闭塞的血管,首先通过球囊扩张,将受阻的血管撑开,再置入支架,支撑血管,减少血管因弹性回缩而造成短期内再次狭窄,保持血流通畅。

?除此之外还有覆膜支架。是在金属网格表面覆盖了一层人工血管材料,主要应用于腹主动脉瘤及各脏器真性或假性动脉瘤,可以起到良好的隔绝作用。

血管介入手术就是放支架吗?

介入手术并不一定需要置入支架,介入手术的治疗方式多种多样,支架置入是常用的方法之一,其它还包括球囊扩张、导管溶栓、斑块旋切、激光销蚀等等。

医生会依据患者病情发展的程度、病变的性质来决定是否置入支架。如果球囊扩张后效果良好,并不需要支架置入,如果球囊扩张后狭窄处血管明显弹性回缩、存在残余狭窄、夹层影响血流,则大部分需要进行支架置入,提高介入手术的通畅率。

装了支架会“排异”吗?

置入支架不会引起排异反应。

排异反应是指异体组织进入人体内,自身免疫系统攻击异体组织所产生的反应。例如肝移植、肾移植等过程中,会发生排异反应,因此我们需要通过合适的配型、服用免疫抑制剂来减少排异反应。

目前临床上使用的支架,并非来源于异体组织,大部分由金属构成,并不会引起排异反应。

装了支架需不需要终身服药?

需不需要终身服药,主要取决于疾病本身,而并不是因为装了支架。

?下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病在介入治疗后,半年内需要服用单抗血小板药物加用抗凝药物,半年后改为一种单抗血小板药物终身服用,从而延缓动脉硬化导致的血管再狭窄,即使不装支架也建议终身服药;

?动脉瘤进行支架隔绝术后,需要半年内服用一种抗血小板药物,其后可以停药;

?髂静脉狭窄进行支架置入,在服用抗凝药物半年至一年后,依据患者病情,也可以停药,并不需要终身服药。

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●周围血管外科擅长糖尿病下肢动脉病变、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、髂静脉狭窄、下肢深静脉血栓形成、大隐静脉曲张等周围血管病的微创介入及手术治疗。

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