北京看白癜风效果最好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/导语：小M为您精选心血管领域最新研究热点。来源：梅斯医学
在过去的7月里心血管领域有哪些最新的进展呢？下面让我们一起回顾一下吧！
BMJ：膳食脂肪质量影响2型糖尿病患者心血管死亡率！
DOI:10./bmj.l
2型糖尿病患者心血管疾病的风险是普通人群的2至3倍，目前在糖尿病患者中预防和管理心血管疾病的饮食指南是减少限制饱和脂肪酸、反式脂肪和胆固醇的摄入，增加大量富含omega-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的摄入。
但是这些指南主要是基于一般人群的调查结果，本研究的目的是评估主要膳食脂肪与2型糖尿病患者的总体死亡率和心血管疾病死亡率之间的关系。
本研究为两项大型前瞻性队列研究，对于总PUFA，n-3PUFA和亚油酸的摄入量，观察到与总死亡率的反向关联。在PUFA替代其他脂肪的理论效应的模型中，用亚油酸等比例地替代饱和脂肪酸2%的能量，心血管疾病死亡率降低15%（HR：0.85）。
用总PUFA等比例地替代饱和脂肪酸2%的能量，心血管疾病死亡率降低13%（HR：0.87），总死亡率降低12%（HR：0.88）。
研究表明，在患有2型糖尿病的患者中，与碳水化合物或饱和脂肪酸相比，更高的PUFA摄入量与较低的总死亡率和心血管疾病死亡率相关。
这些研究结果强调了膳食脂肪质量在预防2型糖尿病成人心血管疾病和总死亡率方面的重要作用。
JACC：TSR1是中国汉族人群SCAD潜在致病基因！
DOI：10./j.jacc..04.
近年来，研究人员对于自发性冠状动脉夹层（SCAD）的诊断、预后和治疗已有一定的了解，然而，对于其发病原因的了解仍然非常有限。
本研究旨在确定中国汉族人群中与SCAD发展相关的基因。
年11月至年1月，研究人员招募了85例SCAD患者和例非SCAD人群，均为中国汉族。招募的所有名受试者进行全外显子组测序检测，之后再进行Sanger测序。
采用2种基于基因的关联试验、最优序列核关联试验和混合效应评分试验，对SCAD的致病基因或变异进行了鉴定。免疫组化检测TSR1在冠状动脉组织中的表达。
研究人员鉴定出4个与SCAD相关的基因（最佳序列-核关联和混合效应评分测试均为P5.41×10-5），TSR1是最相关的基因。所有TSR1种系变异体要么在不同物种间高度保守，要么导致蛋白质合成提前终止。并且，在人冠状动脉组织中可检测到TSR1的表达。
本研究描述了中国汉族SCAD患者的临床特点，并将TSR1鉴定为潜在的致病基因，为该疾病的诊断和治疗带来了新的策略。
JAMACARDIOL:收缩压与瓣膜性心脏病风险相关！
DOI：10./jamacardio..
由于相关危险因素的了解有限，瓣膜性心脏病的预防和治疗受到限制。如果长期收缩压（BP）升高会增加患严重瓣膜性心脏病的风险，那么降低血压可能是预防瓣膜性心脏病的一种有效策略。
因此，研究人员评估了BP与主要瓣膜性心脏病之间的关系。
本研究采用孟德尔随机分组法，利用个体参与者数据，对英国生物银行（BioBank）的名基线年龄在40至96岁的人群进行了评估，纳入标准是有效的遗传数据和血压测量。
在筛选的,人中，,名参与者具有有效的遗传数据和血压测量；在该队列中，3,个人（1.08％）诊断为瓣膜性心脏病（主动脉瓣狭窄，[0.45％]；主动脉瓣关闭不全，[0.19％]；二尖瓣关闭不全，[0.53％]）。收缩压每增加20mmHg，与主动脉瓣狭窄（OR，3.26;95％CI，1.50-7.10）、主动脉瓣关闭不全（OR，2.59;95％CI，0.75-8.92）和二尖瓣关闭不全（OR，2.19;95％CI，1.07-4.47）的风险增加相关。
该研究表明，终生暴露于BP升高或与主要瓣膜性心脏病的风险增加有关，这为瓣膜性心脏病的预防提供了策略。
CIRC-CARDIOVASCINTE:MANTA血管闭合装置安全性和有效性如何？
DOI：10./CIRCINTERVENTIONS..
MANTA血管闭合装置是一种新型的基于胶原的技术，旨在封闭由外径为12F至25F的装置产生的大口径动脉切开术。
本研究目的在于评估MANTA血管闭合装置的安全性和有效性。
在年11月至年9月期间，共有名患者、78名患者和名患者参与了这项研究。在主要分析队列中，例患者行经导管主动脉瓣置换术（79.8%），53例患者行经皮腹主动脉瘤修补术或胸主动脉瘤修补术（20.2%）。42例（16%）使用14FMANTA，例（84%）使用18FMANTA。在例（97.7%）患者中取得了技术成功，例（99.6%）患者使用了单一装置。
研究表明，在选定的人群中，MANTA经皮血管闭合装置可以安全有效地闭合由当前一代经导管主动脉瓣膜置换术、经皮血管内腹主动脉瘤修复和胸腔内血管主动脉瘤修复装置产生的大口径动脉切开术。
JACC:粪肠球菌菌血症患者感染心内膜炎的风险评估！
DOI：10./j.jacc..04.
尽管粪肠球菌是感染性心内膜炎（IE）的第三大常见原因，但是目前还没有系统的前瞻性超声心动图研究检查粪肠球菌菌血症患者的IE患病率。
本研究旨在评估粪肠球菌菌血症患者IE的患病率和IE的预测因子。
本研究共纳入例粪肠球菌菌血症患者，全部采用超声心动图检查，其中经食管超声心动图检查占74%。患者平均年龄74.2岁，男性占73.5%。90例患者确诊为IE，其患病率为26.1±4.6%（95%CI）。IE的危险因素为人工心脏瓣膜（OR:3.93；95%CI:1.76-8.77；P=0.）、社区获得（OR:3.35；95%CI:1.74-6.46；P0.）、菌血症（OR:2.73;95%CI:1.23to6.05;p=0.）和免疫抑制（OR:2.82;95%CI:1.20to6.58;p=0.）等。
本研究显示粪肠球菌菌血症患者中确诊IE的患病率高达26％，这表明所有粪肠球菌菌血症患者都应考虑超声心动图检查以排查IE。
JAMACARDIOL:耐力训练和阻力训练或能调节心脏脂肪组织！
DOI：10./jamacardio..
心脏脂肪组织过多与心血管疾病发病率增加有关，心外膜和心包脂肪组织也是心血管疾病的重要危险因素。
如果耐力和抵抗力训练能够调节心脏脂肪组织的质量，那么相关的训练就具有一定的临床潜力。本研究调查了12周耐力或阻力训练干预是否能调节心外膜和心包脂肪组织质量。
研究纳入了50名身体不活跃的腹部肥胖受试者，受试者随机接受高强度间歇耐力训练（每周3次，持续45分钟）、阻力训练（每周3次，持续45分钟）或不运动（对照组），评估心外膜和心包脂肪组织质量的变化。耐力训练和阻力训练分别使心外膜脂肪组织质量减少32%（95%CI，10%-53%）和24%（95%CI，1%-46%）。
虽然耐力训练后心包脂肪组织质量无显著降低，但是阻力训练显著降低心包脂肪组织质量31％（95％CI，16％-47％）。与非运动对照组相比，耐力组和阻力训练组左心室质量均有增加。在12周的试验期后，其他心脏代谢结果保持不变。
结果表明，在腹部肥胖患者中，耐力和阻力训练都能减少心外膜脂肪组织重量，而只有阻力训练能减少心包脂肪组织重量。这些数据强调了不同运动方式作为减少腹部肥胖患者心脏脂肪的潜在预防的重要性。
NEJM：收缩压和舒张压均独立影响心血管不良事件的风险！
DOI：10./NEJMoa
近期相关指南修订对高血压的治疗有两个不同的阈值（≥/90mmHg和≥/80mmHg），而门诊收缩压和舒张压与心血管结局之间的关系尚不清楚，本研究目的是评估收缩压和舒张压对心血管结局的影响。
本研究收集来自普通门诊人群的万成年人的数据，以确定收缩压和舒张压高血压对8年内心肌梗死，缺血性卒中或出血性卒中复合结果的影响。结果发现，收缩压和舒张压的负荷各自独立地预测不良结局。
在生存模型中，持续的收缩期高血压负担（≥mmHg；HR[zscore]，1.18;95％CI，1.17-1.18）和舒张期高血压(≥90mmHg;HR[zscore]，1.06;95%CI,1.06-1.07)独立预测复合结果。并且，在高血压低阈值（≥/80mmHg）以及收缩压和舒张压作为无高血压阈值的预测因子时也观察到类似的结果。
其中，观察到舒张压与结果之间的J曲线关系，其原因可能是年龄、其他协变量以及舒张压最低四分位数人群收缩压的高效应。
研究表明，尽管收缩压升高对预后的影响更大，但无论高血压的定义为何（≥/90mmHg或≥/80mmHg），收缩压和舒张压均独立影响心血管不良事件的风险，需引起大家的广泛
