医疗快讯一激动爆血管险送命原来都是打 [复制链接]

打麻将时突然腹主动脉瘤破裂，这好比自来水主管爆裂一样，血液顺着破裂口汩汩往外冒，短短几小时出血就达多毫升，约占一个成人体内血量的八成多（成人5千毫升左右），患者命悬一线。今日上午，医院血管外科主刀医师、“死”里逃生的患者，叙述了发生在半个月前的惊心动魄。

年逾六旬的纪大伯，平时生活蛮安逸，喝个小酒抽几支烟，就是血压高一些，然并未服药治疗。“打麻将还是今年初学会的，但很快乐在其中，兴趣颇浓。一有空就玩几圈”纪大伯说。

那天，中餐后12点左右，麻友们又欢聚一堂。连续几圈，纪大伯都很顺，十分高兴，一时情绪亢奋。突然间，他感到腹部一阵莫名剧痛，来不及说句话就眼前一黑，歪倒在椅子上，什么也不知道了。

麻友们见状大吃一惊，又不敢随便搬动，便立即拨打了。急救车上，纪大伯在颠簸中慢慢醒来，此时他已大小便失禁，剧烈腹痛仍持续性袭来，痛得大汗淋漓，同时腹胀越来越明显。

当地医生电话马上向医院急诊医学科主任、主任医师蔡文伟求助，希望尽快联系相关专家，并将患者相关资料传了过来，以便专家有时间对症做好抢救准备。

蔡文伟主任收到危重病人的资料后，根据病人情况很快通知血管外科主任蒋劲松，同时通知急诊、输血科、麻醉手术等科室做好手术抢救的准备。

“近4点，我刚上高速公路，就接到蔡主任的电话。”那天是休息天，蒋劲松主任回老家看望父母，医院赶，医院医院，与众多医务人员做好准备。

傍晚5点半左右，载着纪大伯的急救车到达医院急诊中心，此时纪大伯病情已十分危急：失血性休克，意识渐渐迷糊；送至手术室时连血压也量不出来了。“再晚10分钟，很可能抢救不过来了”。

血管外科主任蒋劲松、主治医师杨光唯等迅速站在手术台上，需要做的手术名为腹主动脉瘤破裂切除+人工血管重建术。

医生首先切除病变瘤体，并将一枚6厘米长的人工血管包埋在血管中。开放血流后确认无漏血，同时双侧髂外动脉、双侧足背动脉搏动良好，说明全身血流通畅……手术结束已是深夜近11点，尽管医生护士十分劳累，有的放弃了休息时间，但首战告捷让大家很兴奋。

今天早上专家查房后认为，患者病情稳定，可以说与死神较量，医务人员赢了。

蒋劲松介绍，腹主动脉瘤是一种极其凶险的血管外科疾病，腹主动脉是主动脉在腹部的延续，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。腹主动脉某段发生局限性扩张时，很像车胎鼓包，当扩张血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就将它称之为腹主动脉瘤。一用力，甚至一激动，可能导致腹主动脉瘤破裂，突发严重的大出血和致命性的失血性休克。手术死亡率也高达30%——70%，是一种死亡率极高的血管急症。因此腹主动脉瘤一直被视为人体内的“不定时炸弹”。所以说，这样的病人抢救过来不容易。

一般来说，高龄且伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的患者，发病率更高，因此建议有类似诱因的高危人群——即60岁以上，有高血压、心脏病史、吸烟史人群定期进行常规体检，血管造影或核磁共振，这些都是诊断主动脉瘤的标准。

“五一”小长假将临，蒋劲松提醒，麻友们切莫长时间沉溺在其中，尤其是心脑血管病人及年高体弱者。

专家介绍：

蒋劲松血管外科主任，医学硕士主任医师。中国医师协会血管外科分会委员，浙江省医学会外科学会血管外科学组副主任委员，浙江省医师协会外科学分会血管外科专业委员会副主任委员。《中华血管外科杂志》编辑，《中华血管外科杂志》电子版编辑。对血管外科各种疾病有丰富的临床经验。对常见的下肢静脉曲张采用泡沫硬化剂或者激光腔内的微创治疗，无论数量及疗效均居省内领先，对合并久治不愈的静脉性溃疡手术，采用小切口皮下潜行分离、Ⅰ期溃疡植皮术，疗效好，大大缩短住院时间，节约住院费用；创新的联合直接用药治疗下肢陈旧的深静脉血栓取得了较好的疗效；腔内支架治疗对高血压糖尿病引起的主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢脉管炎、颈动脉闭塞、侵犯大血管的胰腺癌、后腹膜肿瘤的根治性切除等具有丰富的临床治疗经验。先后撰写多篇血管外科论文发表于中华及各类医学杂志。

名医馆门诊时间：星期一下午

专家门诊时间：星期二、星期四上午

蔡文伟急诊科主任，浙江省急救指挥中心副主任，国家紧急医学救援队副队长。主任医师，医学博士，硕士生导师。年浙江医科大学本科毕业，年上海医科大学博士毕业（硕博连读）。年赴美国弗吉尼亚医学院进修急诊急救及创伤外科，年赴以色列海法Rambam医学中心进修创伤外科。作为课题负责人或主要成员，获得厅级以上课题6项，发表论文20余篇，副主编《中国灾害救援医学》。目前，担任中华医学会创伤学分会青年委员、中国医师协会急诊医学分会委员、浙江省医学会急诊医学分会副主任委员、浙江省医学会创伤学分会副主任委员、《中华急诊医学杂志》编委等学术及社会兼职。