超声医学高级试题
案例分析题（请选择1—12个答案）
1.患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P76次/分，Bp/mmH，腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5cm，脾内见多个大上不等低回声结节，边界清楚。
1）诊断应首选考虑（）
A脾脓肿
B脾结核
C脾梗死
D脾血管瘤
E脾淋巴瘤
F脾转移瘤
2）为明确诊断，应进行的检查或处置有（）
A彩色超声
B三维超声
C增强CT
D平扫MRI
E超声引穿刺活检
F开腹探查
3）正确的治疗方案有（）
A放射治疗
B化学治疗
C动脉导管介入治疗
D碘油栓塞
E手术
F中药
2.患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。患者既往有胆石症病史，查体：T37.3℃，P次/分，R28次/分，Bp90/50mmHg,巩膜无*染，腹软，肠鸣音正常。
1）为明确诊断，应急查的项目有（）
A血常规
B红细胞沉降率
C尿淀粉酶
D血清淀粉酶
E心电图
F腹部X线片
提示：诊治期间低热未退，并出现轻微肝区不适。
2)还应做的检查或处置是（）
A腹部超声
B禁食
C胃肠减压
D肌内注射镇痛药（阿托品）
E输液
F输血
提示：超声：右肝有2.3x1.6cm低回声结节，边界清楚，边缘少许血流信号，胆囊壁增厚约0.7cm，胆囊腔内见强回声伴声影。
3）应考虑的疾病有（）
A胆囊炎
B胆石症
C急性胰腺炎
D肝脓肿
E肝癌
F肝癌破裂
提示：患者症状未见好转，体温升高，上腹压痛明显，并有反跳痛，血WBC17.8~10x/L。
4）此时应进一步检查（）
A血生化
B肝、肾功能
C甲胎蛋白（AFP）测定
D心电图
ECT
F超声引导下穿刺
提示：超声引导下穿刺抽出*白色液体3ml，显微镜下为大量炎性细胞。
5）下一步合理的处置有（）
A抗感染
B补液
C输血
D射频治疗
E超声引导下引流
F手术切开引流
参考答案
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1--（1）-E
（2）-CE
（3）-BE
2---（1)-ABDF
(2)-A
（3）-ABDE
（4）-ABEF
(5)-ABE
超声医学中级试题
单选题：1.关于肺静脉畸形引流超声特征，错误的是
Ａ分为完全型和部分型
Ｂ右房、右室增大
Ｃ左房后方可见共同静脉干
Ｄ心内型冠状静脉窦扩张
Ｅ心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉
2.主动脉夹层动脉瘤DBakyⅡ型是指
Ａ内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降主动脉
Ｂ内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉
Ｃ内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支
Ｄ内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉
Ｅ内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉及主动脉弓
3.真性主动脉瘤主动脉扩张，局部内径增大，常为相应正常部位内径的多少倍以上
Ａ2
Ｂ2.5
Ｃ3
Ｄ1.5
Ｅ1
4.马方综合征心血管病变主要病理为
Ａ主动脉内膜组织破坏
Ｂ主动脉外膜组织薄弱
Ｃ主动脉瓣病变
Ｄ主动脉壁中层弹力纤维组织明显断裂、消失
Ｅ继发于心内膜炎症
5.主动脉右窦瘤破入右室流出道时，右室流出道可探及
Ａ收缩期室水平出现红色五彩镶嵌高速血流
Ｂ主动脉窦与右心之间出现双期连续性高速血流
Ｃ主动脉窦与右心之间出现收缩期高速血流
Ｄ肺动脉与右心之间出现双期连续性高速血流
Ｅ主动脉窦与右心之间出现舒张期高速血流
答案及解析/p>
答案：E
2.答案：Ｂ
解析：主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用DBaky分三型。DBakyⅠ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DBakyⅡ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DBakyⅢ型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。
3.答案：D
4.答案：Ｄ
解析：马方综合征为全身结缔组织疾病，是一种常染色体显性遗传疾病，引起骨骼系统（肢体过长、蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸）、眼部（晶体展位、视网膜脱落或近视）及心血管系统异常。主要表现为主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失，中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。
5.答案：Ｂ
解析：由于主动脉窦收缩期与舒张期压力均高于右室流出道，故主动脉右窦瘤破入右室流出道时，在主动脉右窦与右室流出道之间出现的是收缩期与舒张期双期连续性高速血流。分流部位在主动脉右窦与右室流出道之间，而不是心室间。
试题来源：《超声医学高级教程》习题集
主编：姜玉新张运
《超声波医学与超声波医学技术习题精选》
主编：田家玮
整理：中国超声医师网微团队
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