患者姜某，男，82岁，主因"上腹部及背部疼痛不适1天余"由急诊科收入SICU，入科生命体征∶心率77次/分，血压84/55mmHg。患者姜某，男，82岁，主因"上腹部及背部疼痛不适1天余"由急诊科收入SICU，入科生命体征∶心率77次/分，血压84/55mmHg。患者姜某，男，82岁，主因"上腹部及背部疼痛不适1天余"由急诊科收入SICU，入科生命体征∶心率77次/分，血压84/55mmHg。
既往患者有心房颤动、充血性心力衰竭病史。否认外伤史。
入科查体∶神志淡漠，腹略膨隆，上腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者血常规、急诊胸腹部CT如下图。
胸腹部CT示∶右上腹血肿，腹盆腔积血;腹主动脉瘤;胆囊多发结石、胆囊炎;双侧胸膜腔及心包腔积液。
胃肠外科曹辉主任查看病人和相关检查资料后，认为患者有急诊手术指征，但患者高龄，合并心房颤动（长期口服阿司匹林）、充血性心力衰竭，手术风险极大，术中存在∶①出血原因不明;②术中难以止血;③术中术后并发血栓脱落、心脑血管意外风险增加。
和患者家属充分沟通后曹辉主任携汪洋、刘明亮住院总今日下午急诊行剖腹探查，术中见∶腹腔出血量约ml，探查见横结肠中段系膜巨大血肿，结肠中动脉、横结肠系膜弓血栓形成，伴肠系膜上静脉根部破裂出血，术中行"右半结肠切除+回肠造口术"。
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