腹主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/3/12 17:54:00
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人到中年,最怕就是突发一场疾病拿走生命的全部,没有任何预兆,让人猝不及防,这类疾病中除了心脑血管病以外,另外一个重大的凶手,就是颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤,是指颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出,进而形成“瘤样”形状,它类似于汽车轮胎,薄弱处慢慢鼓出来的小泡。

肿瘤,大家都害怕,但颅内动脉瘤不是肿瘤,为何比肿瘤更可怕?

颅内动脉瘤虽然叫“瘤”,但并不是真正的肿瘤,它可以在任何年龄发生,但最常见的年龄是35~60岁。

由于动脉瘤壁薄,极易破裂,其主要危害为动脉瘤破裂造成脑出血进而危及生命,发病率居脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑梗塞及高血压脑出血,占蛛网膜下腔出血的70%。

很多未破裂的颅内动脉瘤基本没有什么症状或表现,有些会有偶尔的头痛,但是头痛又往往由很多疾病引发,如感冒、高血压、颅内感染、中*、睡眠不足、神经性头痛等,正是由于这个没有独立诊断价值甚至可以说是太常见的症状,从而使患者忽略颅内动脉瘤这个问题,很多人根本就不会想到自己会有这个疾病。因此很多情况下,只有出现了颅内动脉瘤破裂出血,引起严重后果或症状的时候,才被发现这个潜藏在脑子里的‘炸弹。

颅内动脉瘤的可怕之处在于它的潜在性,可能很多时间是静息的,与携带者和平共处,在某种条件下(紧张、便秘、劳累、血压增高,也有的患者无明显诱因或在睡眠中发病)会发生破裂,就像是大脑中装了不定时炸弹。

一旦破裂,病情发展迅速,十分凶险,首次出血死亡率达35%,再次出血死亡率达60-80%,如果发生第三次破裂,死亡率几乎是%,如果出血量多,即便是首次出血,积极抢救,也很难挽救生命。

脑动脉瘤破裂有何症状?突发头痛,要警惕!

脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有任何症状。但脑动脉瘤破裂前,还是有些蛛丝马迹可寻,例如轻微的头痛、脖子发硬等,这一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。

更多数的患者往往没有任何前兆突然发病,此时最典型的症状是突发性剧烈头痛,感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样,疼痛难忍,还常常伴有恶心、呕吐、头晕、出现复视或对光亮非常敏感,和颈部强直等症状,甚至失去意识,部分患者会出现抽搐、大小便失禁、偏瘫、失语等症状。

脑动脉瘤破裂后,抢救的时机非常重要,一定要分秒必争。一旦患者出现以上症状,家属或是身边的人一定要保持冷静,要第一时间拨打急救电话,就近治疗切勿长途运输,一定要及医院。

其次,要安抚好病人,稳定情绪,防止动脉瘤再次破裂出血。

并非所有颅内动脉瘤都需要治疗,但大于5毫米就得治!

虽然脑动脉瘤的患病率检出率高达7%,但事实上只有十万分之十左右会破裂,也就是说有50%~80%的动脉瘤可以终生不破裂。对于未破裂的脑动脉瘤患者来说,肿瘤的大小是治疗的一个重要因素。

专家提醒:“以前认为如果动脉瘤大小在10个毫米的时候,破裂率会明显的增高,但最近的研究却指出,大于5个毫米时就要注意了。”动脉瘤大于5个毫米,特别是伴有增大趋势、年龄超过60岁以上、有家族史等这一类未破裂动脉瘤患者就需要进行治疗。

脑动脉瘤的治疗有两种方法:外科开颅手术和微创介入手术,很多患者在治疗时都会担心手术安全性的问题,不知道自己到底要不要治,选择哪种手术方式风险更低。

二者各有优劣,具体做哪种治疗,应向专业的医生咨询,然而,不管怎样,脑动脉瘤也是良性疾病,通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤,早期诊断,及时治疗,将这个‘定时炸弹’拆除,是目前治疗颅内动脉瘤最好的模式。

建议40岁以上人群体检时,加做脑血管造影,脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法,也是相对安全的检查方法。对于烟龄较长,常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管疾病家族史的人群,要积极排查脑动脉瘤,对体检已发现脑动脉瘤的患者,更是需要定期复查,积极随访。

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