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注
“姚主任，感谢您救了我们一家，帮我度过生死难关，还保住了我的子宫，太感谢您了！”一位产后妈妈在丈夫的搀扶下，一手拿着锦旗，一手拉着长沙市妇幼保健院产二科主任姚兰的手臂激动地说道。
原来在几天前，第一胎因中央性前置胎盘做了剖宫产的刘女士于9月20日在姚兰主任的门诊就诊，焦急地告知：“姚主任，我怀二胎了，医院说这次病情很危重，要我转来贵院，我想请您再次为我手术！”
姚主任接过孕妇的资料，显示“孕32周时外院彩超及核磁提示中央性前置胎盘并胎盘植入，目前已36+周”由于时间紧迫，经验丰富的姚医院超声医学科主任袁红霞、放射科主任李文中为其复查B超及核磁，以了解刘女士的胎盘植入情况。结果不出所料，“凶险性前置胎盘并胎盘植入，胎盘植入评分12分，不排除侵犯膀胱”因孕妇情况特殊，手术风险极高，姚兰主任立即与孕产保健部部长杨微涛、孕产保健中心主任彭冬梅讨论后由医务科组织MDT会诊，请来了介入科、超声科、麻醉科、妇科、外科、检验科、输血科、新生儿科进行全院多学科讨论。鉴于我院组建前置胎盘学科已经4年多，已成功完成前置胎盘手术近台，无一例子宫切除，并得到了广大孕妈妈的高度好评，积累了丰富的手术经验。同时，介入科介绍我院已具备腹主动脉球囊阻断、髂内动脉、子宫动脉介入新技术，为此次手术提供了更为强大的安全保障。最终决定将患者收入我院手术治疗，并制定了详细的手术及抢救方案。
9月23日上午，成功预置腹主动脉球囊后，刘女士被推进了手术室，一场保卫生命、护航母婴的战斗打响了。副院长戴伟令、医务科科长王卫东到场、孕产保健部部长杨微涛、麻醉科名誉主任易理生总指挥，姚兰主任带领前置胎盘团队为其手术。术中见子宫前壁下段表面可见大量异型血管纵横交错，大面积紫兰色组织向外膨出，子宫下段与膀胱紧密粘连，考虑穿透型胎盘植入，术中情况如术前所料，按计划选择子宫双切口娩出胎儿，随后腹主动脉球囊阻断，配合压脉带捆扎子宫下段，经宫颈提拉缝合、创面缝扎、子宫动脉上下支结扎、子宫捆扎、宫腔纱布填塞等一系列操作。历时3个多小时，手术顺利完成，成功保住了子宫。术后恢复良好，母子平安，在场的医护人员终于露出了欣慰的笑容。
长沙市妇幼保健院产二科一向以前置胎盘处理为主攻方向，在姚兰主任的带领下，用过硬的技术，为孕妈妈们保驾护航。此次“穿透性胎盘植入”手术的成功，开启了我院产科救治技术的新篇章，是产二科前置胎盘救治的新突破。
随着二胎*策的开放，许多妈妈们开始走入了二胎时代，但是很多曾经有过子宫手术的女性，却对切口妊娠、凶险性前置胎盘毫无所知。
姚兰主任介绍，凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位。孕卵着床于原剖宫产瘢痕处即为切口妊娠，到孕晚期，胎盘组织覆盖于前壁并侵入子宫切口肌层，形成凶险性前置胎盘，甚至可能穿透子宫侵犯膀胱。凶险性前置胎盘为产科极为凶险的并发症，在剖宫产的过程中，可瞬间出现大量出血致产妇休克、DIC、多器官功能衰竭，危及母儿生命。姚兰主任提醒，曾有剖宫产史的女性，医院检查，以便了解孕囊着床情况，早发现早处理，避免晚孕出现凶险性前置胎盘情况。因此按期产检，如果发现胎盘异常情况，及时到有救治条件的医疗机构进行诊治，可有效改善母儿结局。
孕产保健部
长沙市妇幼保健院孕产保健部是长沙市重点学科、长沙市孕产妇急救中心、长沙市产前诊断中心、长沙市产科质量控制中心挂靠单位、湖南省首家“医院”、全国首批产医院、湖南省首家“全国孕期医院”、国家级“儿童早期发展示范基地”。
孕产保健部根据育龄女性孕前、孕期、分娩、产后等不同阶段的需求，开展了孕前咨询、孕期营养指导、心理咨询、孕期健康教育、高危筛查与管理、妊娠期疾病的预防及诊治、遗传优生咨询、产前筛查与产前诊断、分娩期诊疗及管理、母乳喂养咨询与指导、产后康复等医疗与保健相结合的连续性的诊疗服务。
孕产保健部设置孕产群体保健科、婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、产科、产后保健科、医学遗传与产前诊断科、妇女营养科八个部门。门诊开设有互动式孕妇学校、孕前咨询门诊、早孕门诊、妊娠期糖尿病门诊、胎儿医学门诊、疤痕子宫再生育门诊、胎盘相关疾病门诊、高危门诊、盆底与产后康复门诊、孕期心理门诊、优生遗传门诊等特色门诊。病房分为产一科、产二科、产三科，产五科（LDRP家化病区）、产六科（LDRP家化病区）；产房实行与国家接轨的产科服务新模式，提供导乐分娩、陪伴分娩、自由体位、分娩镇痛、无创接生、疤痕子宫阴道分娩、新生儿科医生监产等服务；产前病区针对产科并发症开展了急诊剖宫产、即刻剖宫产、宫腔填塞术、宫腔球囊压迫止血术、子宫B-lynch缝合术、子宫下段成形术、子宫动脉结扎术等，在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、难治性产后出血等产科危急重症的救治方面有着丰富的临床经验；产后病区及产后康复中心可以为产妇提供产后术后个性化的康复治疗、母乳喂养咨询及指导、盆底功能恢复等。遗传优生科开展了优生咨询、产前筛查、地中海贫血筛查及诊断、高通量测序无创DNA、细胞遗传学、分子遗传产前诊断、羊水穿刺、脐血穿刺、羊水减量术、减胎术等，为减少出生缺陷提供三级防控措施。
孕产保健部在孕产期保健、高危孕产妇救治方面已经拥有了丰富的临床经验，我们全体医护人员将竭尽全力为广大孕产期服务对象提供全方位具有妇幼保健特色的围生期医疗保健服务。
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